基層醫療機構在扛起疫情防控大旗的同時，仍需兼顧自己的日常本職工作。馬上要進入常態化疫情防控的第四個年頭，未來公衛工作如何開展？國家提出了新的要求。
梳理了六大重要變化，供參考。
變化一
基本公衛項目有增有減
基本公衛從2009年實施以來，有幾次重要的任務分配，項目從最初的9類項目到12項、14項、19項、29項，覆蓋領域從最初的重點人群健康管理再到后面的重大公共衛生項目。
今年最新版工作要求，首次將重大疾病及危害因素監測、國家隨機監督抽查以及人口監測作了刪除處理，盡管撤項，但相應的補助沒有撤離，用于重點人群的加強服務。
同時，還新增了優化生育服務，具體文件后續也會發布。
這次變更或與我國人口年齡結構變化有直接關系，凸現重點人群健康管理重要性。
變化二
公衛經費回歸“正軌”，嚴禁克扣挪用
2022年基本公共衛生服務經費人均財政補助標準為84元，新增5元用途與2021年保持一致，均用于基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。
據基層醫師公社梳理，2020年的新增經費僅用于疫情防控。這兩年隨著疫情逐漸常態化，防控經驗逐步累積，公衛作為基層工作重點，已經開始回歸正軌，經費用途也開始轉移到公衛領域。
另外，今年《通知》再次把經費克扣、挪用寫進文件，村醫合法權益得到有力保障。
綜合近段時間國家層面的各項舉措，如財政部印發的《基本公共衛生服務補助資金管理辦法》，中紀委對克扣行為的頻繁曝光，可以預判，公衛經費監管將更制度化透明化，任何克扣、挪用經費的行為將得到嚴肅處理。
變化三
多個環節為基層減負
自2019年步入基層減負年以來，每年在衛生健康領域均有具體的減負項目，比如公衛數據信息跨層級共享、信息采集只錄一次、電子檔案取代紙質檔案等。
今年更是在此基礎上新增兩項減負內容：
一是，遠程抽查代替實地考察
在績效評價中，充分考慮到評價工作對于基層任務量的“影響”，能采取遠程抽查的就盡量不實地，不增加基層工作負擔。
國家提出隨機抽查和重點核查可以通過電話調查、飛行檢查、遠程抽查等形式開展，不再查看現場。
二是，電子檔案、病歷實現共享
《通知》提出，推進電子健康檔案和電子病歷系統信息共享，推動實現數據“一數一源”，確保數據質量可控、源頭可溯，切實為基層減負。
今年2月，國家衛健委就曾提到正在研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷等信息標準體系，逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同，下一步就是提升基層醫療機構網絡覆蓋水平，增強網絡承載能力。
眼下，互聯互通的目標已經在基本公衛服務中得以體現，貫穿整個基層醫療領域，全網覆蓋的信息一體化將為基層醫務人員提供更多的便捷服務。
變化四
疫情防控確定兩項重點任務：抗原檢測、核酸采樣
隨著《第九版》防控方案的落地，全國疫情防控任務走向發生轉變。
在基層尤其明顯，去年重點任務是新冠疫苗接種和發熱患者接診、處置，而今年國家提出的要求是和新版防控方案一致，抗原檢測和核酸采樣兩手抓。
相較核酸檢測而言，抗原檢測方便、快捷，操作簡單，對于不具備核酸檢測能力的基層醫療衛生機構，有利于提高“早發現”能力。一旦發現疫情，也可以在最短時間控制。
考慮到今年聚集性疫情頻發，對未經歷過聚集性疫情實戰處置的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，年內均要開展一次疫情防控的全流程和全要素演練。同時，還要求服務能力標準的機構要率先配齊公共衛生醫師，推進公共衛生委員會建設。
變化五
“一老一小”劃為重點單列
在基本公共衛生服務項目中，老年人和兒童一直是重點服務對象。和往年不同的是，今年國家明確將“一老一小”作為重點項目單列出來，充分體現了基于人口結構變化的適應性調整。
基層醫師公社梳理發現，“一老一小”服務內容上也有所調整，具體為：
老年人方面：隨著人口老齡化不斷加深，以健康體檢為抓手仍是重點任務，但要結合實際優化體檢項目。對區域內的老年人體檢結果進行大數據分析，再根據情況調整區域健康管理服務。
兒童方面，基于三胎政策的放寬嬰幼兒數量會有一定趨勢的增加。因此，今年重點放在加強嬰幼兒科學喂養、生長發育、疾病預防、口腔保健等健康指導。
還需注意的是，目前兒童超重和肥胖呈日益增加的流行趨勢，我國兒童超重和肥胖發生率已達25.2%。所以在視力評估的同時，還要促進吃動平衡，預防和減少兒童超重和肥胖。
變化六
每機構要培養1-2名復合型骨干人才
《通知》提到，今年要為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培養1~2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人員。
與以往不同的是，今年不再要求和上級醫療機構雙向協作，而是培養屬于基層自己的醫生人才團隊，發展專科能力，真正找到符合強基層的發展路徑。
而且這個概念在近年多個場合和文件中均被提及。 今年3月召開的全國基層衛生大會上，要求推進“醫防管”融合型高端人才培養培訓。
去年5月，雷海潮在山東調研基層衛生和衛生應急工作時，他表示要進一步培養預防、治療和公共管理技能結合型人才，探索公共衛生機構人員與醫療機構人員之間的柔性流動，制定相關的保障舉措和激勵政策。
同年8月，國家衛健委發布《關于開展基層衛生健康綜合試驗區建設的通知》，明確提出要以培養具備醫、防、管等能力的復合型人才和信息技術為支撐，深入推進基層慢性病醫防融合。
由此看來，在打造全國樣板，供各地學習借鑒后，該創新模式已在全國基層醫療領域鋪開。
一圖讀懂：關于做好2022年基本公共衛生服務工作的通知
